[104] 怎样护理起搏器植入术后患者?
(1)持续心电监护,观察起搏器工作情况:患者回病房后应进行持续心电监护48小时,通过心电监护观察起搏和感知情况,以及有无心律失常。如出现低感知、过感知及其他心律失常时,应立即通知医生。如起搏及感知功能正常者,48小时后可停止心电监护,以后每天行心电图检查,进一步了解起搏及感知功能。
(2)保持静脉通道畅通:永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内,如为依赖起搏器的患者,导线移位后可能造成心脏停搏,出现意外情况,如能保持静脉通道畅通,对于处理紧急及意外情况极为方便。
(3)切口护理:为防止囊内出血,回病房后起搏器埋置处沙袋(重量500g左右)压迫4~6小时,且每间隔2小时解除压迫5分钟。伤口有渗血时应及时更换纱布。囊袋凸起,表明有小血管出血,如短时间内囊腔积血较多,应尽早回手术室打开切口止血。术后24小时换药1次,伤口无异常可2~3天换药1次,术后7天拆线。观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等,及时发现出血、感染等并发症。临时起搏者每天换药,防止感染。
(4)穿刺部位护理:若导线经锁骨下静脉穿刺进入,应注意术后血压、呼吸及脉搏变化,锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。